چگونه ایمونوتراپی برای سرطان پستان چشم انداز درمانی بیماران را تغییر می دهد؟

Drag to rearrange sections
Rich Text Content

ایمونوتراپی برای سرطان پستان به سرعت در حال پیشرفت است زیرا مطالعات جدید نتایج بهبود یافته را در زیر مجموعه های سرطان پستان نشان می دهد. سرطان پستان یکی از شایع ترین انواع سرطان های تشخیص داده شده در بین زنان در سراسر جهان است. تنها در ایالات متحده، حدود 284000 مورد سرطان پستان در سال 2021 و 44000 مرگ و میر نیز ثبت شده است.

تقریباً از هر 8 زن 1 نفر و از هر 1000 مرد 1 نفر در مقطعی از زندگی خود به سرطان پستان تهاجمی مبتلا می شوند. بنابراین، نیاز به درمان موثر و پایدار سرطان پستان موردی بسیار ضروری است.

یکی از روش های استفاده از داروی های ایمونوتراپی برای درمان سرطان مفید می باشد داروی کیترودا و داروی اپدیوو می باشد.

افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان با سابقه شخصی یا ارثی این بیماری و جهش های ژنتیکی ارثی در ژن های مستعد ابتلا به سرطان پستان مرتبط است. این جهش‌ها شامل BRCA1 و BRCA2 و سایر جهش‌های ژنی با شیوع کمتر است. استعداد ارثی برای ابتلا به سرطان پستان تقریباً 5 تا 10 درصد از کل موارد سرطان پستان را تشکیل می دهد، اما در جمعیت عمومی نادر است (کمتر از 1 درصد). افراد مبتلا به جهش‌های BRCA1 و BRCA2 حدود 45 تا 65 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان تا سن 70 سالگی قرار دارند، اگرچه این خطر در حدود 40 سالگی و بالاتر است. سایر عوامل خطرساز شناخته شده عبارتند از چاقی، استفاده از MHT (هورمون درمانی که ترکیبی از پروژسترون و استروژن است)، تراکم بالای بافت پستان، مصرف الکل و عدم فعالیت فیزیکی.

روش های فعلی برای درمان سرطان پستان معمولاً در صورت تشخیص زودهنگام بیماری شامل جراحی می شود. بسته به مرحله و ویژگی های مولکولی سرطان هنگام تشخیص، درمان سرطان پستان شامل شیمی درمانی، هورمون درمانی، جراحی یا پرتودرمانی است.

گزینه های درمانی سرطان پستان

درمان های سنتی سرطان پستان شامل شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی است. درمان هورمونی، که می تواند سطوح استروژن و پروژسترون را کاهش دهد نیز می تواند برای جلوگیری از عود بیماری در زنان مبتلا به تومورهای گیرنده هورمونی مثبت نیز استفاده شود.

ایمونوتراپی دسته ای از درمان هاست که از سیستم ایمنی بدن فرد برای کمک به کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند. بسته به نوع تومور بیماران، چندین گزینه ایمونوتراپی برای بیماران وجود دارد.

آنتی بادی های هدفمند

  • مارجتوکسیماب-cmkb™ (مارجنزا): نوعی آنتی بادی مونوکلونال که مسیر HER2 را هدف قرار می دهد. در ترکیب با شیمی درمانی برای گروهی از بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته تایید شده است
  • پرجتا (پرتوزوماب): نوعی آنتی بادی مونوکلونال که مسیر HER2 را هدف قرار می دهد. برای بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت تایید شده است
  • ساسیتوزوماب (ترودلوی): نوعی ترکیب آنتی بادی دارویی که مسیر TROP-2 را هدف قرار می دهد. تایید شده برای بیماران مبتلا به سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC)
  • تراستوزوماب (هرسپتین): نوعی آنتی بادی مونوکلونال که مسیر HER2 را هدف قرار می دهد. برای بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت تایید شده است
  • تراستوزوماب دروکستکان (انهرتو): نوعی ترکیب آنتی بادی دارویی که مسیر HER2 را هدف قرار می دهد و داروهای سمی را به تومورها می رساند. برای زیرمجموعه های بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته HER2 مثبت تایید شده است
  • کادسیلا(تراستوزوماب امتانسین): نوعی ترکیب آنتی بادی دارویی که مسیر HER2 را هدف قرار می دهد و داروهای سمی را به تومورها می رساند. برای بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت تایید شده است

تعدیل کننده های ایمنی

  • جمپرلی(دوستارلیماب): نوعی مهارکننده چک پوینت که مسیر PD-1/PD-L1 را هدف قرار می دهد. تایید شده برای زیرمجموعه های بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که دارای نقص ترمیم عدم تطابق DNA هستند.
  • کیترودا: نوعی مهارکننده چک پوینت که مسیر PD-1/PD-L1 را هدف قرار می دهد. در ترکیب با شیمی درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان سه گانه منفی PD-L1 مثبت متاستاتیک (TNBC)، از جمله برای درمان قبل و بعد از جراحی تایید شده است. همچنین برای زیرمجموعه‌های بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که دارای ناپایداری ریزماهواره‌ای (MSI-H)، کمبود ترمیم عدم تطابق DNA یا بار جهش توموری بالا (TMB-H) هستند، تأیید شده است.

اگرچه درمان با تراستوزوماب و سایر درمان‌های مبتنی بر HER2 با اثربخشی قابل‌توجهی همراه است، تنها بیمارانی با بالاترین سطح بیان HER2، که تقریباً 20 درصد از بیماران سرطان پستان را نشان می‌دهند، پتانسیل پاسخگویی را دارند.

علاوه بر این، بسیاری از بیمارانی که سطوح بالایی از HER2 را نشان می‌دهند، علیرغم دریافت بهترین درمان‌های HER2، بیماری در آنها پیشرفت یا عود می‌کند، و بنابراین نیاز به رویکردهای درمانی جدید دارند.

همچنین، برای بیماران مبتلا به سرطان پستان ER+ یا PR+ که نسبت به درمان هورمونی مقاوم هستند، یا بیمارانی که سرطان پستان منفی سه گانه دارند، گزینه های درمانی هدفمند کاملاً محدود باقی می ماند. استراتژی‌های درمانی جدید برای سرطان پستان برای بهبود نتایج بالینی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان، به‌ویژه آنهایی که بیماری پیشرفته دارند، مورد نیاز است. سایر ایمونوتراپی‌ها در حال حاضر در آزمایش‌های بالینی سرطان پستان در حال آزمایش هستند و چندین مورد نتایج چشمگیری را نشان داده‌اند.

rich_text    
Drag to rearrange sections
Rich Text Content
rich_text    

Page Comments